骨髓来源已核验更新 2026-08-28
Decide what the specimen can support before interpreting it
骨髓样本质量与可评价性Bone Marrow Specimen Quality and Evaluability
先判断是否存在骨髓颗粒、血液稀释、制片和染色问题，再分别说明细胞量、分类计数、M:E、成熟序列和特殊形态能否评价。
阅片前五个问题
- 标本类型和取样部位是否明确
- 是否看到有代表性的骨髓颗粒或抽吸物
- 血液稀释是否影响细胞构成
- 涂片厚度、推片尾、细胞分布和破坏程度如何
- 染色、沉淀、干燥和保存是否影响识别
分项评价，不用一个总分代替
同一张涂片可能可以识别异常细胞，却不足以支持完整分类计数或M:E。报告应分别说明哪些终点可评价、哪些只能部分评价。
三类结论
- 可评价：满足当前问题所需的代表性和技术质量
- 部分可评价：明确可支持和不可支持的终点
- 不可评价：不能可靠回答核心问题，说明主要原因并建议补充材料
常见误判
外周血成分丰富不代表骨髓细胞量真实降低；稀释标本上的M:E和分类比例可能产生系统性偏倚。